Les différentes techniques de PMA

Léa
10 févr. 2020
4 min de lecture

Dernière mise à jour : 17 mars

IAD, FIV, ROPA, FIV DD… Quand on commence à se renseigner sur la PMA, on tombe vite sur un alphabet entier d'acronymes qui peut donner le tournis. Avant de choisir une méthode, encore faut-il comprendre ce qui se cache derrière chacune d'elles.

Je te décrypte ici les principales techniques de PMA — comment elles fonctionnent, pour qui elles sont adaptées, et ce que ça implique concrètement.

📝 Note : j'aborde ici la PMA à destination des couples de femmes, des personnes trans et non-binaires, et des femmes en solo souhaitant accéder à la parentalité.

L'IAD — Insémination Artificielle avec Donneur

C'est la technique de PMA la moins invasive et la moins coûteuse (lorsqu'elle est réalisée à l'étranger). Elle est généralement préconisée pour les personnes sans problème de fertilité particulier, de moins de 35 ans.

Elle consiste à injecter une paillette de sperme directement dans l'utérus, en passant par le col à l'aide d'une longue seringue très fine. Ce n'est pas douloureux — parfois un peu désagréable — et l'acte en lui-même est très rapide. On reste allongé·e les jambes surélevées une dizaine de minutes après, et c'est tout.

Avant de procéder à l'IAD, quelques examens préliminaires sont souvent nécessaires :

Un bilan sanguin de fertilité
Une échographie pelvienne
Une hystérosalpingographie

📌 Pour aller plus loin

Une hystéro… quoi ? Oui, nom barbare — et un examen pas très agréable, soyons honnêtes. Mais il est nécessaire : il permet de vérifier que les trompes reliant les ovaires à l'utérus sont bien dégagées, pour que l'ovocyte puisse descendre et être fécondé par le sperme déposé lors de l'insémination.

Concrètement, comment se passe cet examen ? Sous radiographie, le ou la gynécologue injecte un liquide de contraste sous pression dans l'utérus via le col, pour qu'il se propage dans les trompes et montre que tout circule bien. Si une trompe est bouchée, la pression peut parfois la déboucher au passage — donc l'examen vaut vraiment le coup, même s'il est inconfortable. Prévois de ne pas travailler juste après pour pouvoir te reposer.

💡 Taux de réussite pour la méthode de l'IAD : 15 à 25 % de grossesse par cycle dans la plupart des statistiques médicales.

On peut aussi évaluer la réussite par les taux cumulés (ce qui est plus parlant) :

≈ 40–55 % après 3 cycles

≈ 60–70 % après 4 cycles

La FIV — Fécondation In Vitro

Une méthode un peu plus complexe et plus coûteuse (si réalisée à l'étranger), généralement préconisée pour les personnes de plus de 35 ans, après plusieurs échecs d'IAD, ou en cas de problème médical particulier.

Il s'agit de récupérer des ovocytes par ponction, de les féconder avec du sperme en laboratoire, puis — si les embryons se développent correctement — d'en réimplanter un dans l'utérus.

Les examens préliminaires à réaliser :

Un bilan sanguin de fertilité
Une échographie pelvienne
Une mammographie (si tu as plus de 40 ans)

💡 Taux de réussite : ≈ 30 à 50 % de succès par cycle dans les données générales.

Exemples typiques selon la tranche d'âge :

< 35 ans : 40–50 %

35–39 ans : 30–40 %

40 ans : ≈ 10 % ou moins

La ROPA — Réception des Ovocytes du ou de la Partenaire (ou maternité partagée)

Cette technique s'adresse aux couples de femmes et aux personnes trans ou non-binaire disposant d'ovocytes et au moins d'un utérus dans le couple. C'est une technique de FIV, donc plus coûteuse qu'une IAD, mais avec de très bons taux de réussite.

Le principe : un·e partenaire donne ses ovocytes (la personne donneuse), ils sont fécondés en laboratoire avec le sperme d'un donneur, et l'embryon est transféré dans l'utérus de l'autre partenaire (la personne porteuse). L'un·e transmet ses gènes, l'autre porte l'enfant.

Les examens préliminaires sont à réaliser par les deux partenaires :

Un bilan sanguin de fertilité
Une échographie pelvienne

💡 Taux de réussite : la ROPA est techniquement une FIV, donc les taux sont similaires, parfois même un peu meilleurs car :

souvent pratiquées sur deux personnes fertiles
avec un donneur de sperme sélectionné.

Les données des centres européens sont de ≈ 50–60 % de grossesse par transfert.

Pour optimiser le résultat, il est recommandé que ce soit la personne la plus jeune du couple qui soit la donneuse.

⚠️ Cette méthode est interdite en France et se pratique seulement à l'étranger — Espagne, Portugal, Belgique, et Danemark depuis 2025.

📌 Pour aller plus loin

Tu envisages la méthode ROPA et tu veux creuser le sujet ? J'ai consacré un dossier complet à cette méthode dans Maison MÈRE.S — les étapes en détail, les pays, les coûts, les bonnes et moins bonnes raisons de se lancer, et tout ce qu'on ne te dit pas en consultation.

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La FIV DD et l'accueil d'embryon

Pour les personnes ne disposant pas d'ovocytes de bonne qualité ou en quantité suffisante, il est possible d'opter pour une FIV double don : don de sperme et don d'ovocytes. Une donneuse fournit ses gamètes, un donneur également, ils sont mis en contact en laboratoire, et l'embryon constitué est transféré dans l'utérus de la personne qui souhaite porter la grossesse.

💡 Taux de réussite : autour de 60-70% cumulé sur 3 cycles

parmi les plus élevés des techniques de PMA — car les deux types de gamètes viennent de donneurs jeunes et en bonne santé.

Une alternative moins coûteuse, symboliquement très belle, et très efficace : l'accueil d'embryon. Il s'agit de recevoir les embryons surnuméraires d'un couple ou d'une personne passés par la PMA qui ne souhaitent pas d'enfant supplémentaire. Ces embryons, dont ils font don, peuvent être attribués à une nouvelle personne ou un autre couple.

IAD, FIV, ROPA, FIV DD — chaque technique a ses spécificités, ses avantages et ses contraintes. Il n'y a pas de bonne ou de mauvaise méthode : il y a celle qui correspond le mieux à ta situation, ton âge, ton corps et ton projet. Et si tu ne sais pas encore par où commencer, c'est normal — c'est exactement pour ça que ces ressources existent.

💡Est-ce que tu sais déjà vers quelle méthode tu te diriges, ou tu es encore en train d'explorer ?